주요 기준선: 비율이 뜻하는 것
빈곤선 비율은 여러 제도의 문턱을 한 번에 보여 줍니다. 아래 표는 HealthCare.gov와 IRS 안내를 2026년 10월 18일 기준으로 정리한 것입니다.
| 빈곤선 비율 | 해당할 수 있는 제도 | 참고 |
|---|---|---|
| 100% 미만 | 메디케이드(확대 주), 보조금은 보통 없음 | 확대하지 않은 주는 ‘커버리지 갭’ 가능 |
| 138% 이하 | 메디케이드 확대 주의 성인 메디케이드 | 일부 주는 다른 기준 |
| 100~250% | 오바마케어 보조금 + 본인 부담금 할인(CSR) | CSR은 실버 플랜에서만 |
| 250~400% | 오바마케어 보조금 | 본인 부담 비율이 가장 높은 구간 |
| 400% 초과 | 보조금 없음(2026·2027년) | 추가 보조금 종료 때문 |
자녀와 임신부는 성인보다 높은 소득에서도 메디케이드나 CHIP 대상일 수 있고, 기준은 주마다 다릅니다.
가구원 수별 기준 금액 (48개 주·DC)
2026년 HHS 빈곤선(2027년 보험의 보조금 계산과 2026년 메디케이드 심사에 사용)으로 계산한 금액입니다.
| 가구원 수 | 100% | 138% | 250% | 400% |
|---|---|---|---|---|
| 1인 | $15,960 | $22,025 | $39,900 | $63,840 |
| 2인 | $21,640 | $29,863 | $54,100 | $86,560 |
| 3인 | $27,320 | $37,702 | $68,300 | $109,280 |
| 4인 | $33,000 | $45,540 | $82,500 | $132,000 |
2026년 보험의 보조금은 2025년 빈곤선(1인 $15,650, 4인 $32,150)을 쓰므로 400% 상한이 1인 $62,600, 4인 $128,600으로 조금 낮습니다.
두 번째 예시: 1인 가구
이 비율로 실제 보조금이 얼마인지 보려면 오바마케어 보조금 계산기에 같은 소득과 ZIP 코드를 넣어 보세요. 보조금 계산 원리와 세금 정산은 오바마케어 보조금 총정리에 정리했습니다.
소득(MAGI)은 어떻게 잡나요?
HealthCare.gov는 가장 최근 세금 보고서의 조정총소득(AGI, Form 1040의 11번 줄)에서 출발해 보험 연도에 예상되는 변화를 반영하라고 안내합니다. 여기에 비과세 해외 소득, 비과세 소셜 시큐리티 연금, 비과세 이자를 더한 것이 수정 조정총소득(MAGI)입니다. 생활보조금(SSI)은 넣지 않습니다.
- 직장인: 급여 명세서의 세전 급여에서 401(k) 같은 세전 공제를 뺀 금액이 출발점이 됩니다.
- 자영업자: 매출이 아니라 비용을 뺀 순이익 기준입니다. 비즈니스를 하는 한인 가정은 작년 세금 보고서의 사업 소득을 참고하세요.
- 부부: 두 사람의 소득을 합칩니다. 부양가족의 소득은 세금 보고 의무가 있을 때만 더합니다.
한인 가정이 자주 묻는 상황
- 한국에서 받는 소득이나 연금이 있을 때: 미국 세금 보고에 포함되는 소득은 MAGI에도 들어가고, 비과세 해외 소득도 더해집니다. 내 경우가 어떤지는 세무 전문가에게 확인하세요.
- 부모님을 모시고 살 때: 세금 보고 때 부양가족으로 올리면 가구원 수에 들어가 빈곤선 비율이 낮아집니다. 부모님이 따로 세금 보고를 하고 부양가족으로 올리지 않으면 보통 별도 가구로 봅니다.
- 미국에 온 첫해: 소득 자료가 짧아도 남은 기간의 예상 소득으로 신청할 수 있습니다. 해외에서 이주한 것 자체가 특별 등록 사유가 될 수 있습니다.
자주 하는 실수
- 실수령액을 넣기: 세전 소득(MAGI) 기준입니다.
- 보험이 필요 없는 가족을 빼기: 세금 가구원은 모두 셉니다.
- 어느 해 빈곤선인지 섞기: 보조금은 전년도, 메디케이드는 현재 연도 기준입니다.
- 알래스카·하와이에서 48개 주 기준을 쓰기: 주를 꼭 고르세요.
- 비율만 보고 자격을 확정하기: 체류 신분이나 회사 보험 제안에 따라 결과가 달라집니다.
다음 단계
비율이 100~400% 안이라면 오픈 등록 기간에 마켓플레이스에서 보조금을 받을 수 있는지 신청해 보세요. HealthCare.gov 기준 2027년 보험 등록은 2026년 11월 1일부터 2027년 1월 15일까지이며, 자세한 날짜는 오바마케어 오픈 등록 기간 안내에 있습니다. 신청이 어렵다면 HealthCare.gov 상담 전화 1-800-318-2596에서 한국어 통역을 무료로 요청할 수 있습니다.
